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[科普文学] 四十周年妇幼卫生变化之我见

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发表于 2019-11-12 15:12:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  武进区老科协   张琴芳

  一九七八年,改革的春风吹遍了祖国大地,就在这一年,我跨出了校门,被分配到武进县妇幼保健所工作,在这个岗位上一干就是30多年。如今虽已退休9年多,在改革开放40周年之际,回顾妇幼卫生领域40年来,在区域经济发展的大好环境里,妇幼卫生工作也是发生了翻天覆地的变化,所取得的成绩令人鼓舞。

  一、从普及新法接生到创建爱婴医院,产科质量全面提高,极大地保障了孕产妇和婴儿的安全和健康

  解放初期在党和政府的重视和关怀下,武进县大力推广新发接生,后来逐步推广住院分娩,到1978年,新法接生率虽然达到了98.9%,住院分娩率达到了95.9%,产妇死亡率为1.5/万、婴儿死亡率为13.8%0,但是,新生儿破伤风、子痫、胎位性难产、产后出血、死胎、死产等严重威胁产妇和婴儿安全的产科并发症时有发生。1984年,武进全面推行科学接生,1988年起,各乡镇卫生院逐步扩大了产科用房,更新产床,添置婴儿羊水吸引器、胎心监护仪等产科设备。1998年,对乡镇卫生院实行剖宫产评审制度,卫生局组织专家对申请开展剖宫产单位进行评审,对不符合技术、人员、设备条件的单位不得开展剖宫产手术,从而使剖宫产率明显降低,产科质量明显提高。1999年,所有医疗单位都配备新生儿喉镜、复苏器械和产妇心电监护仪,对产科医生、麻醉医生进行新生儿复苏技术培训,卫生局出台《武进市产科病历书写规范》,从而提高了全市产科病历书写质量。2003年,常州市发起创建示范产科号召,武进人民医院和横山桥镇卫生院首批通过市示范产科评审,到2007年全区有11个单位建成示范产科。

  1994年起,我区根据联合国儿童基金会提出的创建爱婴医院的10条全球标准,启动创建爱婴医院,武进人民医院被确定为第一个创建单位,8月份通过了江苏省评审,成为全市第一所爱婴医院,到1998年,武进市创建了54所爱婴医院,我市也被江苏省政府授予《爱婴县(市)称号》,之后,全市建立了爱婴医院长效管理机制,每年组织复查考核,合格率为100%。

  通过创建示范产科和爱婴医院,全区产科质量全面提高,直接反应妇女儿童健康水平的敏感指标,如孕产妇死亡率、围产儿、婴儿儿死亡率明显下降,2004、2005年孕产妇死亡降为0。止2017年底,我区孕产妇死亡率降为0.96/万、围产儿死亡率降为1.78‰、婴儿儿死亡率降为3.66‰。新生儿破伤风发生率为零;子痫、死胎、死产分别下降到率0.19‰、0.64‰、0.25‰,绝对地保障了全区孕产妇和新生儿安全和健康。

  二、通过妇女病普查普治和《两癌》筛查,极大地降低了妇女病发病率,提高了妇女健康水平

  70年代中期,我县妇女病发病率还比较高,达36%以上,1978年,我县妇女病普查率只有51%,妇女病患病率为27%。80年代后期,随着经济的发展,武进地区妇女病普查普治工作全面深入开展,以宫颈防癌刮片为重点。1989年后,逐步使用冷光诊断仪、红外线诊断仪等进行乳腺疾病普查,妇保所开始使用模糊控制多功能治疗仪治疗宫颈疾病、乳腺病电脑治疗仪治疗乳腺疾病。2001年与计生部门联合开展育龄妇女生殖道感染综合防治工程(RTI)。2005年又开展了第二轮“RTI”工程,使妇女病普查率提高到了83.37%,患病率降到25.04%。2009年,武进地区开展了“两癌”筛查,对妇女宫颈癌的筛查采用了TCT细胞学检查、阴道镜检查等高科技检查方法,对乳房癌采用了彩色超声检查、X线检查、病理检查等方法,并加强了对异常或可疑病理的管理。“两癌”筛查的费用由中央、省、县三级财政共同承担。在全区各部门、各级医院的共同努力下,到2017年,我区的妇女病发病率下降到了20.51%。开展“两癌”筛查9年来共发现宫颈癌118例,乳腺123例。同时发现宫颈癌前病变1983例,乳腺癌前病变17例,使妇女宫颈癌、乳腺癌真正做到早发现、早预防、早治疗,极大地保障了妇女生命安全和身体健康。

  三、儿童保健工作迈上了新台阶

  武进在1979年选择了卢家巷公社进行儿童保健工作试点,开展对儿童进行标准体检,进行儿童身高体重评价,查治儿童常见病和矫治缺点,同时对托幼机构保教人员进行培训。当时的儿童常见病是龋齿、气管炎、中耳炎、贫血和轻度营养不良等。在试点的基础上,儿童保健工作在全县推开。1984年起,我县开始对儿童实行系统管理,全县52个医疗机构开始了儿童保健门诊,1992年,全县54个乡镇卫生院的儿童保健门诊达到了规范化建设标准。1995年起,县妇幼保健所开设了儿童保健门诊,逐步开展“骨碱性磷酸酶检测”以筛查出早期佝偻病;开展新生儿“苯丙酮尿症”筛查;新生儿听力筛查等。1996年起,在教育部门的支持配合下,全县开展对托幼机构的规范化管理。1997年,妇保所设计的《武进地区七岁以下儿童脑瘫流行病学调查》科研课题,由武进科委予以立项,该课题在2000年通过江苏省科技厅鉴定,并获武进科技进步二等奖,填补了武进妇幼领域科研项目的空白。1999年,针对当时武进的5岁以下儿童意外死亡率偏高的情况,开展了《武进5岁以下儿童意外死亡流行病学调查和干预措施研究》,编写《儿童安全手册》2万余册,供儿童家长和托幼机构老师阅读,帮助他们提高儿童安全防范意识,对儿童意外死亡进行干预,使2001年的儿童意外死亡构成比下降了46.76%。通过各种儿童保健措施的落实,到2017年底,武进的婴儿死亡率由80年代初期的21‰下降到3.66‰,围产儿死亡率下降到1.78‰,5岁以下儿童死亡率下降到4.63‰,出生缺陷发生率下降到2.74‰,低体重儿发生率下降到2.63%,为我区儿童健康成长提供了有力的保障。

  各项社会事业的发展,离不开强大的经济基础,改革开放40年来,随着武进的经济的飞速发展,给妇幼卫生事业注入了强大的经济支持,从“谁受益,谁负担”,事业单位创收,开展妇幼保健有偿服务到各项公共卫生服务有政府买单,这一路走来,无不体会到经济是基础是后盾。没有党的正确领导,没有改革开放,就没有经济的大发展,也就没有武进妇幼卫生事业的健康发展!

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