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[原创] 今日陈评  掀起头盖的常州医改

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发表于 2015-8-23 07:47:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                  今日陈评   掀起头盖的常州医改
                                陈平
    据《常州晚报》上的信息得知2017年,我市要完成国家和省明确的深化医药卫生体制改革任务;到2020年,全市基本建成现代医疗卫生体系。在接下来的推进过程中,我市将要啃哪些“硬骨头”?市民又能从中得到哪些实惠,日前出炉的实施方案终于掀起了头盖:
  一,公立医院改革 ;今年底全面取消以药养医
  全市公立医院要全面实施药品零差率销售,取消以药补医。
  取消药品加成,由此造成的医院收入减少怎么办?根据方案,主要通过调整服务价格、政府补助、医院降本增效进行补偿。这也意味着,政府对公立医院的财政投入会增加。
  而对市民来讲,改革后,个人所支付的就医费用中,体现医务人员劳动价值的部分会增加,但药品费用负担会减少,医药费用自付比例也会降低,整体费用负担减轻。
    第二大突破是推动公立医院去行政化。探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制。还对全市医疗卫生设施布局规划提出要求。
    市政府主要办好2所三级综合医院、1所三级中医医院,以及精神、儿童、传染病、妇幼保健等专科医疗机构;县级政府主要办好1所县级综合医院和1所中医医院,重点扶持精神、儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。
  尤其是康复体系建设步伐要加快,目标是形成“综合医院康复科-康复专科医院-基层医疗机构”一体化的康复医疗服务网络体系。推进医疗机构与养老机构合作,医养融合完善老年护理体系。
  二,推动分级诊疗 ;医保支付政策向基层倾斜
  缓解群众看病就医矛盾,减轻医药费用负担,另一个重要抓手是分级诊疗新型医疗服务模式的构建,今年也将全面推开。
  一方面,医保支付政策将进一步向基层倾斜,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,引导建立合理的就医流向。
  另一方面,基层医疗卫生服务体系要再完善,优质医疗资源也将进一步向基层辐射。我市近年来推进医联体建设已经取得一些成效,下一步,将加大建设二、三级医院与近域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成的跨行政隶属关系的联合体;建设区域型、专科共建型、对口支援型等多种模式的医联体,发展区域性妇幼健康联合体,到2017年建成500张以上的医联体专科共建床位。
  除医联体,还将依托现有公立医院和社会资本办医资源,通过规模化、专业化、信息化,推进区域化消毒供应中心、区域化影像诊断中心、区域化病理诊断中心、区域化临床检验中心建设,快速提升基层服务能力和水平。
  家庭医生制度覆盖面要再扩大,以加强健康全过程管理。目标是到2017年,90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理,乡村医生签约服务试点在各县(市、区)全面实施。县域内就诊率达到90%。
  三,社会办医迎来春天 :鼓励医师多点执业
  长久以来,被描述为“在夹缝中求生”的民营医院,在此次医改中迎来了“曙光政策”。
  实施方案提出要放宽社会办医准入:到2020年,按照每千名常住人口不低于1.5张床位的要求,为社会办医预留规划空间、诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。引导社会办医向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。对举办康复、医养结合、护理院等资源短缺专业机构的,将放宽规划限制。
  一系列配套政策也体现了本次支持力度之大:对非营利性民办健康服务机构探索建立投资奖励办法,对非营利性医疗机构建设免征行政事业性收费,对非营利性医疗机构建设免征行政事业性收费,对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费等。
实施方案还鼓励医师多点执业,医师在完成单位核定工作任务、合理分配劳动时间等情况下申请多点执业,单位应予支持。
鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。
  在大力发展非公立医疗机构的同时,将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围,加强对非公立医疗机构的行业监管。
  四,改革完善薪酬制度;可以试行年薪制
  针对医疗卫生行业高技术、高风险、高强度、人才成长周期长等特点,改革完善收入分配制度,着力体现医务人员技术劳务价值。公立医院可在核定的绩效工资总量内,试行年薪制等多种形式的自主分配,包括专家年薪制以及与目标责任制挂钩的院长年薪制等。按照省有关规定,结合常州实际,调整提高医疗卫生津贴标准。
  同时强化卫生人才培养。一方面实施“人才强卫”,集中力量在重点领域以求突破。到2020年,建成特色优势明显、管理与诊疗水平较高、临床疗效显著、科研创新能力较强、具有示范带动作用的省临床医学研究中心1个以上、省重点学科(实验室)1~2个、省重点专科25个以上,建成市重点学科15个以上、市级重点专科100个以上、引进和培育20个以上卫生创新团队;引进和培养60名以上卫生领军人才、60名以上卫生拔尖人才、60名以上医学博士。
    另一方面,实施“强基工程”,通过实施全科医生特岗计划、免费定向培养、基层骨干医生培训等办法,加强基层医疗卫生人才队伍建设。建立以全科医生为重点的住院医师规范化培训制度,到2020年,力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生,等等。
    这些改革措施对老百姓究竟带来多少实惠,普通人看病究竟能减轻多少支出等等,人们将拭目以待。

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 楼主| 发表于 2015-8-23 07:59:57 | 显示全部楼层
    

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发表于 2015-8-23 08:19:52 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-8-23 09:00:27 | 显示全部楼层
    

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 楼主| 发表于 2015-8-23 12:41:10 | 显示全部楼层
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发表于 2015-8-23 12:43:16 | 显示全部楼层

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发表于 2015-8-23 16:08:20 | 显示全部楼层

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发表于 2015-8-23 16:17:29 | 显示全部楼层
期待真正的惠民改革措施。

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 楼主| 发表于 2015-8-23 18:17:39 | 显示全部楼层

回 清凉人 的帖子

清凉人:期待真正的惠民改革措施。 (2015-08-23 16:17) 

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发表于 2015-8-24 09:33:36 | 显示全部楼层
此次医改是国家层面的吧

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希望宝宝健康快乐!

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发表于 2015-8-24 10:59:12 | 显示全部楼层
    

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发表于 2015-8-24 16:27:34 | 显示全部楼层

回 小玉224 的帖子

小玉224:      (2015-08-24 10:59) 

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发表于 2015-8-24 16:36:03 | 显示全部楼层
  

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发表于 2015-8-25 07:20:29 | 显示全部楼层
循环游戏。没有处罚和坐牢代价的“要求”,等于过家家,今后不准以药养医,要零差价还不容易,上游把“新药”价格再定虚高一点,不就全在里头啦。而且,允许提高医疗服务收费,这将意味着病更看不起,好医生更不敢请,这个医改标准障眼法,毫无实际意义,看不出对“看病贵”和”看病难“有实质性的解析。

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 楼主| 发表于 2015-8-25 07:22:55 | 显示全部楼层

回 预测者 的帖子

预测者:循环游戏。没有处罚和坐牢代价的“要求”,等于过家家,今后不准以药养医,要零差价还不容易,上游把“新药”价格再定虚高一点,不就全在里头啦。而且,允许提高医疗服务收费,这将意味 .. (2015-08-25 07:20) 

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 楼主| 发表于 2015-8-25 07:55:16 | 显示全部楼层
其实还是圆套圆,老百姓还是看病难

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江山如此多娇

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发表于 2015-8-25 08:40:44 | 显示全部楼层
是否能真正惠及百姓,能有多少效果,拭目以待。

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发表于 2015-8-25 09:03:14 | 显示全部楼层

Re:今日陈评  掀起头盖的常州医改

好像已经改了好多次了,这次,不知医疗费用能不能有所降低。